今天的中国内地，每天都有很多医院在建设中。医院的规模在变，医院的外部环境在变。可是，很多新建成的医院，内部的流程未变，病人的体验感未变，医院的品质未变，医院的效率和安全并没有得到有效的提高。只是楼更大了，人更多了，体验感更差了。

        我们走访了很多近几年内建成的医院，发现大厅和等候空间还是一样的拥挤，只是装修材料高档了些。患者还是要走很远的路奔波在各个科室之间，只是走廊比老医院宽敞了些。病房里还是气味浑浊，卫生间无法进入轮椅，只是病床比以前先进了些。由于医院内滞留人数的增多，动线的复杂化使感染控制更加难以把握，只是表面看上去整洁了些……

        20年前我们建设医院时发现和存在的问题，今天依然存在。20年前我们好的设计理念和实践，并没有传承下来为新医院建设所用。在国内除了少数专业从事医院建筑的设计单位，在有着相对固定的设计人员和技术传承的背景下进行医院设计外。很多设计院即使在以往很多年中设计过很多医院，但是由设计院中很多不同的所，很多不同的设计师设计的。这样的设计单位很难有医院设计的经验传承，更何况现在参与医院设计的单位基本不具备医院设计的经验，这和该设计院的名气和资质无关。我经常和一些大医院的院长开玩笑说：你们找设计院和病人找医院一样，首先要专业对口，不孕不育的患者找再好的口腔医院也没用。其次，要看整体专业背景，是否有一个强大的专业团队和研究能力。第三，有没有全国有名的专家参与设计。

当然，以上只是个理想状态。国内目前的招标制度，并无法在专业水平上做到有效的甄别。同时，也无法将专业能力作为中标的唯一标准。

那么，对于一个医院专业设计经验不足的设计单位或设计师，如果中标了医院设计，该如何快速弥补专业的不足，圆满地完成医院设计任务？

我们认为，医院是民用建筑中比较复杂的建筑形态。设计院在进行建筑设计之前，一定要先进行医疗工艺设计。专业的医院设计公司因为长期承担医院设计任务，可以较好地完成医疗工艺设计的内容。但医院设计经验不足的设计单位，一定需要请专业公司先进行医疗工艺设计，在具备医疗工艺设计的前提下，才能进行建筑、结构及各项专业设计。否则，这些缺少医院建筑专业知识的设计院，只是按照普通建筑的设计方法去设计医院。不但医院设计的经验的不到传承，设计出的医院甚至达不到基本的使用要求。

        医疗工艺设计对医院建筑设计的意义在于，通过工艺规划确定详细的医疗设置规划、房间分配的基本数据、符合院内感染控制及操作流程要求的辅助面积等。进而在方案设计时，可以清楚地把握柱网的尺度与分布以及各医疗单元的面积比例等。以免在方案设计确定后，由于前期没有进行医疗工艺设计，在进行初步设计时发现问题，柱网、建筑纵深、电梯楼梯的位置、各医疗单元的面积等均与实际要求存在较大的冲突。没有办法形成合理的医疗流程、没有空间安排必要的辅助房间、没有足够的纵深来布置洁污流程等。尤其在急诊、透析、ICU、产科病房、中心供应室、内镜中心、放射科等关键部位问题尤为突出。最后不得不在方案设计的框架里修修补补，医院院长、室主任等一起帮设计院玩填图游戏，把新建的医院变成了一个改建的医院，留下了很多本不该留下的遗憾。用很多医院院长的话说：“新建了一个老医院。”

目前，医院建设进入了一个高峰期，大量的医院设计任务要求在极短的时间内完成，由于以往医院设计的经验无法有效传承，使得建设单位和设计单位的成本大幅提高。现在大部分建筑已进入施工，有的已快封顶断水，由于工艺布置迟迟通过不了专家的评审以卫监部门的要求，建筑设计单位和医院对工艺流程反复修改，无奈建筑设计之前没有考虑周全上述问题形成的硬伤太多，就算回天有术，也还是留下了太多的遗憾。

        笔者曾应设计单位及医院的邀请，为很多家医院进行了工艺布置设计调整。诸如以下问题屡见不鲜：住院部的污梯设计成客梯，无法放下担架车运送尸体；内镜室只有检查室的面积，没有配套房间的空间；预留位置的不合理造成一些大型设备无法进入室内；产科、ICU、透析等空间如果在原面积上按院感要求设置流程后就几乎没有几张病床的位置了。最后不得不砍掉很多医疗设置，腾挪出空间来满足流程需求。原本应该在一幢楼内解决的医疗设置，不得不今后分期解决，为今后的流程及运营效率埋下了隐患。

        若要解决上述问题，就应按客观规律办事，把问题解决在应该解决的环节中。在医院建设中没有“船到桥头自然直”的说法，没有想好的事情到做的时候一定会出现问题。“磨刀不误砍材工”如果我们前期不是匆忙进入方案设计或施工图设计，而是把医疗工艺设计规划好，相信我们不但会节省建设时间，还会减少很多不必要的经济损失。

        所以我们建议，在医院设计前期及设计全过程中，一定要认真完成医疗工艺设计工作，在设计环节将医院设计的经验传承下去。一方面保证新建医院的安全、效率、功能、经营及未来发展方面，在设计阶段得以充分落实。另一方面通过工艺设计，对医院的各大系统进行充分论证和风险评估。对医院每一个重要环节的医疗流程、设备要求、环境要求、规范把控和病人体验，进行认真的推敲分析，避免重复以往医院设计建设中已经发生的错误。把新医院设计建设从一个博采众家所长，符合标准同时又最大化满足医院经营要求及患者体验感的现代化医院。