医疗工艺设计丨基于国产质子放疗系统建设的肿瘤医院之设计思路探析（上）
时间：2022-09-19 作者：bird 浏览：
以规范设计为前提，满足国产质子治疗系统医疗验证基地的功能需求，结合医疗流程布局，兼具可持续性发展的规划思路，处理好空间与人、空间与空间的关系，循证最优布局方案。
本文总结了以国产质子为核心的肿瘤医院医疗功能设置及建筑方案设计的整体思路，以期为国内肿瘤医院的设计提出全新举措。
作者：艾浩若
资料提供单位：香港澳华医疗产业集团&信息产业电子第十一设计研究院科技工程股份有限公司
壹
前言
“癌症”作为严重威胁居民健康的重大问题，是导致劳动力人口损失、家庭因病致贫返贫的重要因素。
而“质子治疗”作为提高肿瘤控制率和患者生活质量的治疗方式，实现了放射治疗质的飞跃，也是当前医学物理界的前沿热点。
国际上，美国、日本、德国质子治疗技术和设备均处于全球领先水平，我国医疗卫生服务体系虽不断健全完善，但新兴产业能力仍存在短板，肿瘤筛查、治疗方式受医院硬件及科研水平制约难以突破，随着人口老龄化加速，目前恶性肿瘤每年新发量及存留总数持续增加，肿瘤诊治工作压力加剧，尤其综合能力较强的大型三甲肿瘤专科医院更是一床难求。
本文结合某国产质子医疗验证基地项目设计案例，融入以放疗为主的肿瘤医院学科规划，从规划布局、功能设置等角度对国产质子医疗验证基地进行浅析。
贰
项目介绍
1、项目背景及定位
引进质子设备（费用及运维成本高） + 关键技术（国外垄断）= 需研制具有自主知识产权的国产质子治疗装备，推动产业化应用。
目前，由国内知名研究院质子治疗系统研发团队自主研发，先后突破多项关键节点“卡脖子”技术，最终成功研制出世界上最紧凑型超导回旋质子治疗系统加速器并顺利引出200MeV的质子束流，实现了我国紧凑型超导加速器技术的自主可控。
在此背景下，国产质子中心建设项目应运而生，项目建设充分发挥“引进”“国产”验证比对效用，助推国产质子治疗设备市场化、产业化，为建设创新型国家和科技强国提供重要支撑。
2、总体定位
一期——国产质子治疗系统医疗验证基地：作为国产质子治疗设备的放置点和未来国产质子装备走向市场化的“样板间”，并同步研发国产重离子设备技术，投入二期建设验证；
二期——拟建三级肿瘤专科医院：为患者提供一站式肿瘤治疗平台，拥有光子、质子、重离子治疗系统，集定位、诊断、验证装置于一体，形成肿瘤放疗领域医疗、科研、教学、人才培养复合基地。
全院区医疗功能规划中，结合《三级肿瘤医院基本标准（2021年版）》对国产质子设备验证基地、预留重离子诊疗中心、医疗、科研、教学等功能配用房构成比例提出合理化建议，在重点建设肿瘤医学的同时，综合考虑其他配套学科的建设，确保学科完整性。
3、特色学科定位
项目规划设置肿瘤康复中心，建立康复平台，并设置康复病区，重点开展新发肿瘤的预防和监测或前期肿瘤的复发及转移检测，干预肿瘤及其治疗导致的不良后果，评估患者医学和心理方面的后遗效应等，确保提供全过程优质服务。
4、方案设计
全面分析，循证设计
考虑质子及重离子相关设备的特殊性与复杂性，首要关注国产质子中心、重离子中心设置位置：选址地块东南侧，临近坝下河，附近为河道和绿化带，避开了人群集中的区域，且靠近已建成的进口质子中心，有效缩短医务人员及患者间的移动距离，节约人力资源，便于功能组织和整体管理。并保障未来二期建设地块的完整预留，为二期施工组织提供便利。
处理好住院塔楼与建筑群体的空间关系，多维度考虑基地的可持续发展性与完整性：塔楼设置于地块西南侧，与主入口广场相互呼应，形成完整的院区前形象广场，塔楼规划为紧凑的双通道双向病房设置，有效缩短了护理半径，且距离已建成质子中心较近，并与其他各区域联系紧密，便于功能与流线组织的同时让剩余可建范围保持完整，提高利用率。
地块外西侧存在一条500KV电力线，地块东侧临近河道，在满足该市《控制性详细规划通则》中相关建筑安全退距需求的前提下，完成最大可建范围分析。
因国产质子中心与重离子中心为分期建设，为避免过程中可能存在的震动及沉降影响，结合实际将两个中心进行合理规划，控制建筑密度和间距，保证施工及运营安全。
注重总体规划的延续性和完整性，设置空中连廊和无风雨接驳区；紧密联系国产质子、重离子与进口质子之间的空间关系，真正形成全周期全方位肿瘤放疗治疗体系；利用中间连廊居中设置将各部分功能串联，方便肿瘤患者诊疗；同时处理好整个基地建筑与周边环境的空间关系，将绿色引入建筑，建筑融入景观，创造具有现代化与自然融合特色的生态景观环境和温馨舒适的诊疗环境；整体设置利于患者康复的同时也为建设世界级肿瘤放疗中心奠定了坚实基础。
场地及竖向规划
为避免暴雨灾害及城市内涝等可能造成的影响和损失，场地设计整体标高高于周边道路，并将质子治疗室、加速器机房、重离子治疗室、PET/CT等大型精密医疗设备设置于建筑首层。
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