为进一步提高我国医养结合设施前期规划和设计水平，确保医养结合设施规划设计的合理性、科学性，指导医养结合机构的科学建设，由中国医学装备协会医院建筑与装备分会联合多家具有较高行业影响力和学术水平的单位共同编制了我国第一部针对医养结合设施规划设计的团体标准——《医养结合设施设计标准》（T/CAME45-2022)（以下简称《规范》），规定了医养结合设施的基本规定、工艺设计、选址与总平面、建筑设计和建筑设备，适用于新建、改建、扩建工程医养结合设施工程项目。

香港澳华医疗产业集团 参与标准编写。

该标准对于指导医养结合机构科学建设，推广先进设计理念、经验、技术，提高行业整体水平具有重要意义，本期将对医养结合设施工艺设计、选址与总平面、建筑设计和建筑设备进行相关分享。

Episode Ⅰ

基本规定

1、医养结合设施的服务能力分为三级，具体分级方式见表1。

表1 医养结合设施医疗服务能力分级

2、提供二、三级服务的医养结合设施应设置照护单元。

3、医养结合设施，其结构抗震设防类别为重点设防类，其中医疗服务能力等级为三级的宜参照医疗建筑抗震设防要求进行设计。

4、医养结合设施应满足无障碍通行要求，针对老年人特点，宜适当放大空间尺度。

5、医养结合设施标识系统应符合老年人认知特点。

注：医养结合设施的标识设计应系统、连续、科学合理。设于显著位置，字体清晰，颜色鲜明易辨识，标识的图形符号及文字应放大、方便识别。    

6、医养结合设施宜综合考虑传输物品、传输效率、传输空间以及造价经费等因素，确定是否采用智能物流传输系统并确定选型。

7、医养结合设施各专项设计宜同步设计、同期实施。同步设计及同期实施内容包括不限于室内装修、景观、标识、辐射防护、智能化、医疗气体、净化、物流、污水处理等专项设计内容。

Episode Ⅱ

工艺设计

1、工艺设计应确定运营模式、功能和规模、医疗康复设备、技术条件和参数，明确相关医疗及照料流程以及各医养功能单元之间的关系。

2、工艺设计应进行前期设计和条件设计。前期设计应满足编制可行性研究报告、设计任务书及建筑方案设计的需要。条件设计应与医养结合设施初步设计同步完成，并应与建筑设计的深化、完善过程相配合，同时应满足医养结合设施初步设计及施工图设计的需要。

3、医疗功能部分的工艺设计应根据医养结合设施拟提供的医疗服务能力分级，确定医疗业务结构、功能和规模,以及相关医疗流程。

4、医养结合设施使用过的医疗器械应按照医疗卫生要求初步清洗后打包外送进行消杀。

5、医养结合设施功能单元的划分见表2。

表2 医养结合设施功能区域及其用房组成

Episode Ⅲ

选址与总平面

一、选址

1、医养结合设施选址应符合当地城镇规划和环保评估的要求。

2、基地选择应符合下列要求：

①  交通方便，宜面临2条城市道路；

②  基础设施完善，公共交通便利；

③  环境宜安静，应远离污染源；

④  应远离易燃、易爆物品的生产和储存区，并应远离高压线路及其设施。

二、总平面

1、总平面设计应符合下列要求

① 合理进行功能分区，洁污、人车、医疗与生活等流线组织清晰；

② 建筑布局合理，联系便捷，并应方便管理；

③ 应保证生活用房的环境安静；

④ 应有完整的绿化规划；

⑤ 应对废弃物的处理作出妥善安排，并应符合有关环境保护法令法规的规定。

2、医养结合设施出入口不宜少于2处，主要出入口不宜开向城市主干道，污物出口宜单独设置。

3、医养结合设施主要出入口附近应具备救护车停靠条件。

4、医养结合设施医疗保健用房宜相对独立，疫情时可改造为临时医学观察区。

三、场地设计

1、医养结合设施应设置老年人室外活动场地，且应符合下列规定：

① 场地条件及设施应满足老年人室外休闲、健身、娱乐等活动要求；

② 位置应保证获得日照，宜选择在向阳、避风处；

③ 地面应平整防滑、排水通畅。地面有高差时，提供一、二级服务的医养结合设施不宜设置台阶，提供三级服务的医养结合设施不应设置台阶。若设置台阶，应在适当位置设置无障碍通道。当有坡度时，坡度不应大于2.5%；材料选择以实用性和安全性为标准，宜选取表面均匀平整、防滑、无反光、透水性好、富于弹性的材质

④ 寒冷地区坡道的两侧应有至少100mm高的侧挡台，安全护栏应设置于较长的坡道或面向车行道的坡道前，坡道侧向出入；

⑤ 室外活动场地的布置应考虑老年人如厕方便，当设置独立卫生间时应满足无障碍设计要求，所有厕位均应为无高差厕位。位置应保证获得日照，宜选择在向阳、避风处；

2、医养结合设施室外活动场地，应配备紧急呼救系统宜设置AED设施。

3、医养结合设施景观设计不应选取飘絮或花粉较多的植物。