本文是  香港澳华设计师  简书琪，以开江县人民医院新建二期项目为案例，融合全新“一核心、两轴两街、四广场”的现代医院设计理念，在既保留现有已建成院区建筑功能的基础上，充分考虑新旧建筑之间的相互联系及使用，以发展的思路从院区整体流线体系、整体实施策略、整体功能布局、绿化平台空间等方面进行了探讨和分析。将医院打造为一所现代、高效、专业、生态、环保的现代化的综合性医院。

指导思想
随着社会的进步与发展，人们对物质与精神的需求在不断提高，医疗技术与设备也在不断更新，传统医院的发展模式已经远远不能满足当今社会的发展需求，如何根据已有条件及时代发展趋势，提出新的医院发展模式，是建筑设计师面临的新挑战与新课题；那么作为大型医院的改扩建工程，是一项复杂的系统工程，总体规划在保证科学合理先进的前提下，必须具备可实施性、操作性，且不影响医院正常的运营工作，同时扩增新建的部分也需要考虑与老建筑之间的整体布局以及医疗功能联系。

设计思路
①功能的逻辑与简化
就医院功能来讲，医院建筑  是民用建筑中最为复杂的类型之一，不同功能均有其特殊的使用要求，不同功能间要有相应的便捷联系，医院的洁污流线要有独立的运行体系等等，面对其复杂的使用功能，设计逻辑以及设计简化显的尤为重要和必要。
②多层次空间的营造
医院中存在着不同类型的活动人群，各自有各自的行为活动模式，设立多方面的视角，通过分析，考察各类人群对医院的需求，研究他们的流程规律，研究他们的行为心理，这样我们发现需求设置多层次的公共空间领域满足各自人群的使用需求，进而创造一个丰富的多层次的立体的公共活动空间体系。
③可持续性发展
随着医疗技术的不断发展和更新，医疗建筑的规模也将逐步的完善与扩大，那么更好的控制与规划医疗区的功能设计，使其有计划性，有预见性的发展，才是医疗建筑建设中可持续发展的核心。
设计现状
根据十年前院区的设计，以及已建成的住院大楼及未完全建成的急救中心大楼的现状，我们经过现场踏勘和分析，总结出已形成的原规划布局，主要存在以下几个问题：
第一、交通流线交叉；
第二、医疗动线过长；
第三、功能用房紧张；
第四、医技规模不足；
第五、功能划分零散；
无论是从功能使用还是未来的医疗需求都很难满足，对医院的发展无疑是非常不利的。

规划布局

基于现有的一个院区现状，我们秉持着医疗资源共享的设计思想，来综合考虑整体建筑布局，利用全新的设计理念“一核心、两轴两街、四广场”串联起整个院区功能。
院区总用地面积为：60400m2；新建总建筑面积：72525m2；其中地上建筑面积：56125m2；地下建筑面积：16400m2，床位数：1000床。
作为开江县地标级的现代综合医院，首先，以医技为医院的核心，展开“两轴两街”,其中，两轴中的主要一轴：南北向鱼骨状主医疗街，串联起整个的门诊医技住院，其次，作为开江区域的120指挥中心，兼顾与时俱进的发展，结合已建成的急救中心大楼，形成一条独立的急诊轴。
两街，一是作为生活辅助，配套的住院生活街，不仅服务于院区的病人，也为健康人群提供了例如购物和休闲的区域，二则是行政后勤街，位于西侧，相较于其他功能，此区域较为独立，为医护人员在喧闹的医院环境里提供了一方净土，提升工作及生活的幸福感。
用两轴两街串联起来的四广场，包括南侧的门诊集广场：作为人流的集散地，公共交通人行经由此广场进入主楼，东侧的急诊广场：车行入口直接进入，保证救护的抢救效率；北侧的探视、住院广场：则是为住院病人提供了活动场所，西北侧的后勤活动广场：为后勤物资提供了集散场所，也为医护人员提供了运动场所。
建筑主体的整体的立体交通设计，不仅合理的解决在不同区域的各大交通流线相互联系相互独立，也做到人车人流、医患分流、患患分流、洁污分流。
另外建筑内部设计里融入了很多新的设计理念，例如MDT模式，顾名思义，即是多学科综合治（multi- disciplinary team），即由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案。因其鲜明的以病人为中心、个体化治疗的特点；也是日后现代化医院发展的趋势。

总图规划

这次的设计亮点，即为整合院区功能，运用全新的设计理念处理流线体系：
①航站楼式交通
因南侧不能开车行入口，车行只能由东侧进入院区，为避免与院内人行与急诊流线的交叉，故采用航站楼式立体交通设计，彻底实现院内人车分流；车行在二层广场放下病人以后，可直接沿车道停入地下车库或者离开院区；
②急诊急救广场
车行人行都可独立进入，急救流线也与社会车辆流线分开，避免交叉院内其他流线。
③手术室问题
1、高层建筑不利于手术病人的转运，需要配置手术专梯，占用竖向交通空间，而医技四层位于中间楼层，兼顾住院手术的同时，可满足抢救病人快速便捷的到达手术中心；
2、随着医疗技术的发展，手术室对空间的要求越来越高，设置于裙房屋顶便于层流设施的放置，同时为今后中心手术室的改造提供可能。
④屋顶空间
除满足手术层流等设备用房外，通过景观打造出屋顶休息空间，保证屋顶围护结构安全的前提下，为医院使用者提供康复、休息等活动空间 形成生态化的屋顶花园，有效减少“热岛效应”。

结语
温斯顿·丘吉尔说过：“我们塑造了建筑，反过来建筑也影响了我们。” 以此以人性化关怀为出发点，设计过程中，整合院区进行考虑，遵循“一核心、两轴两街、四广场”的医疗规划思想，融合全新航站楼交通体系，采用错落有致的建筑体量形成天际线，应用功能的逻辑与简化、多层次空间营造及可持续发展的设计理念，不仅为病人创造了一个良好的就医环境，更是打造了一个多方位的现代综合医院，病人不仅得到了生理的治疗，更得到了心理的安慰。总之，医院设计中应仔细研究不同时期的各个医院的不同情况和特点，了解医疗技术的发展趋势，设计出符合时代要求的医院建筑。

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