医疗工艺设计 | 以德为友 以技为豪 巧思妙用 化闲为宝
时间：2019-11-12 作者： 浏览：
作者：郭一帆 香港澳华医院建筑设计咨询有限公司医疗工艺设计师；全国二级建造师；中级工程师；项目土建工程师；项目工程管理工程师；建筑工程技术/建筑经济管理双学位。主导和参与中山大学附属第七医院、广东省中医院南沙医院、深圳市中医院光明院区、香港大学深圳医院、深圳大鹏新区人民医院、山东高密新济医院等国内多所大型医院的医疗整体策划、医院建筑及流程设计。
说到医院的改造，医院与其他类型建筑在性质与功能等方面存在较大差异，改造难度较大，更需要 医疗工艺设计 作为核心干预其中。
现实中不乏因缺少改造经验而导致项目返工甚至中途夭折的教训。
成功的改造项目不仅需要建设方提出合理的改造目标，更需要建筑师做出正确的判断，在此基础上提出切实可行的改造方案和具体措施。
本文以南充友豪医院改建项目为例，从项目概况、改造难点、设计思路、医疗工艺等方面论述如何合理利用闲置建筑改造为医院。
项目概况
南充友豪医院是经南充市卫生健康委员会批准、被纳入南充市“155发展战略”的重大民生工程，是以三甲医院标准打造的大型综合医院，总楼层 25 层，总建筑面积约 8.26 万平方米，总床位数 875 张，总投资 8.6亿元。
医院创建之初，加入了川北医学院附属医院医疗集团，成为川北医学院附属医院的联合病区。
▲外部实景
改造难点
难点一 ：项目主体建筑已完工，建筑原规划方向为非医疗建筑，因此如何利用现有建筑条件，在满足医院使用功能的前提下尽可能减少建筑调整量是改造项目的重中之重。
难点二 ：作为民营医院，对就医品质及环境有更高的要求，如何利用现有建筑的优势打造高品质的就医环境，是设计工作中需要回答的一个重要问题。
▲大堂中庭
设计思路
香港澳华在接手项目后，对现有建筑条件分析，发现建筑是裙房加塔楼的集中式建筑，内部空间相对紧凑，已有竖向交通情况需进行调整。
作为民营资本投资项目，在保证基本医疗功能的前提下，患者就医体验将成为医院后期运营发展的重中之重。根据此目标定位进行分析，首先解决功能需求。
由于原项目直梯均为普通客梯，无法满足轮椅及推床的转运需求，因此在主要医技、住院核心筒附近增设两部医梯，满足患者转运需要。
同时也将门诊大厅入口扶梯旁的两部观光客梯优化为医梯，满足急诊与主要生命支持科室之间的患者转运功能。
▲电梯间
根据科室规划，依照人群行为及科室特点进行分析，结合院外现有交通，将急诊设置在首层，使急诊患者到达医院后能够与院内医疗资源无缝衔接 。
作为民营医院，体检属于医院的重点优势科室，在首层建筑条件相对规整的区域进行规划设置，满足各种基本检查功能需求。
另外，在规划时将女性私密检查功能相对独立分区，结合室内设计大大提升整个体检中心品质。
▲高品质病房
医疗工艺设计
“吊层”指坡地建筑中位于陡坡或保坎之下的部分建筑 , 是传统坡地建筑尊重地形的体现 , 它广泛存在于传统坡地建筑之中 , 特别是在重庆这样的高密度的山地城市 , 它的存在更是显得十分广泛。
本项目现有建筑吊一层为建筑 ±0标高，从吊一层至五层共 6 层为建筑裙房部分，以上为塔楼部分。
结合建筑条件及功能需求分析，将院内科室进行规划梳理。
吊一层为建筑主入口，同时又有次入口与室外市政道路无缝衔接。
从功能设置考虑，该楼层设置了与患者集散最为紧密的功能区域，如门诊大厅、急诊科。体检中心为医院重点发展科室，所以在此楼层相对规整的区域设置了体检中心，使大量体检人员能够便捷地到达检查区域，同时通过对体检中心合理地规划，也使体检中心具有一定的对外展示功能。
▲体检中心
建筑吊二层设置放射影像科，将院内所有大型放射影像设备集中在一起，结合与门诊大厅上下贯通的医用直梯与自动扶梯，根据建筑柱网分布，采用中央环形候诊形式，使门诊患者与住院患者从不同路径分别到达影像科室的候诊大厅。
环形的布局能够提升公共区域等候体验，有利于医务人员对等候患者的统一管理与交流。
医务人员操作空间采用控制廊的形式规划，便于患者与医务人员的分流管理。
▲等候区
一层至五层为建筑裙房部分，分布医院门诊、医技、检查等功能，坚持以就诊检查人群较多的科室在相对较低楼层为原则，减少院内竖向交通压力，让建筑在改造过程中尽可能地降低由于交通系统改造所带来的成本增加等问题。
在医院流程设计中，最重要的是需对不同功能科室所针对的人群行为与特性进行分析，在这其中如儿童保健科、妇科、手术室、重症 ICU 等科室尤为特殊。
▲剖面图
儿童保健门诊通过对首层直通室外楼梯的利用，可获得独立出入口。妇科门诊与人流手术室相邻，与超声科同层设置，使患者的相关检查能够更加便捷，真正实现以患者为中心的建设理念，也更有利于医院对患者的统一管理。
中心手术室与重症 ICU 都设置在裙房顶层，从而在这两个重要生命支持科室之间建立起了生命绿色通道，使重症患者能够更加高效地利用院内医疗资源，也使重症患者免于在院内公共区域的穿行，减少患者与公共区域人群的相互干扰。
▲一层平面图
护理单元采用独立双通道设置，将医辅区与病房区相对独立分区，使医务人员有其独立的工作环境，同时能够兼顾病房区的日常护理工作。
污区单独分区，解决护理单元的生活垃圾与医疗垃圾的分类打包及暂存等问题，各护理单元设置盥洗晾晒区，为患者及家属提供衣物晾晒场所。
以上功能分区在使护理单元功能齐备的同时，保证了各区功能相对独立，提升了护理单元患者的住院环境品质，为该项目的使用及发展定位打下坚实基础。
▲护理单元平面图
本文节选自《医养环境设计》2019年vol.10，总第198期。
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