医院的精细化管理是一种管理哲学，更是一种思维方式。要做到人文医院，一切管理行为的出发点和落脚点要以病人为中心，且要遵从医学人文的道德理念和医学信仰。

“夫医者，非仁爱之士不可托也。”医院在整体发展数字化医疗的同时，对人文建设的要求也越来越高。山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）将人文理念渗透到了医院的各个角落，本文从智能数字化手术室谈起，分享人文建设在精准医疗中的体现。

▲ 山东省千佛山医院外观

医院大厅的导诊分诊服务是人文建设的第一张名片，大厅中配置了掌握医院所有科室位置、门诊大楼地图的智能导医机器人，为患者提供便捷的导医服务。

在“为临床、为护理、为麻醉、为患者”的人文化工作精神指引下，36间数字化手术室被分为16 个项目作为项目集管理（Program Management），保证了项目集战略的一致性和项目集收益的最大化。这其中涉及了软件硬件、强电弱电、有线无线等多学科领域知识。

▲ 人文建设的标识悬挂于医护人员走廊中

中心手术部项目融智能建设技术、计算机技术、网络技术、通信技术、自动控制技术、图形信号处理技术及综合布线技术于一体，将手术前后、过程中以及手术相关的各种设备、系统有机结合，并进行统筹设计，不仅保障手术过程更加高效、舒适、安全、便利，更为患者、医护提供更加人文的环境。建成后的中心手术部不再是信息孤岛，而是医疗、教学、科研等领域的信息共享平台。

1、切合临床工作需求

随着医院数字化的逐步发展，医院拥有多个信息系统，主要包括医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统(LIS)、放射信息系统(PACS)、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、图像存档和通讯系统等。目前这些应用系统大多是不同的软件厂商或者医院内部工作组研制，各自相对独立运行，缺乏统一的数据标准，每个产品有各自的应用目标和专门的信息格式。在医院复杂、分散、异构的信息系统之间，进行安全的交换和共享，是医院信息集成的重点研究内容。

▲ 数字化手术室

数字化手术室是各种医疗数据集中的平台。在手术过程中,医生需要适时了解患者以前所下医嘱、术前影像学、生化临床检验等相关信息，动态观察患者术中生命指针变化，充分利用专家知识库指导手术流程,并能有效应对手术过程中突发事件。

这就要求将现有的医院信息系统集成到数字化手术室平台上，做到HIS系统与医学影像系统(PACS/RIS)及检验信息系统(LIS)各个系统间无缝链接。手术室工作站将医院信息系统的各种医疗数据集成在数字化手术室的平台上，通过HL7接口，可直接从HIS系统中调用病人的病历资料，包括医嘱、检验信息、术前评估等。

数字化手术室平台通过DICOM3.0接口，直接从PACS中调用病人的影像资料，使手术医生可以做到实时查看病人影像。医生通过数字化手术室的统一界面，综合调用多种医疗影像系统资源。除了医疗数据的集成，数字化手术室各种设备的集中控制，也是数字化手术室的信息化应用。

整合手术室各种先进的数字化手术设备，通过将先进的信息化技术运用到手术室，使医生能够实时获得大量与患者相关的重要信息，便于操作，提高效率和安全性。数字化手术室集计算机网络技术、自动控制技术、图像信号处理技术及综合布线技术于一体，将与手术过程有关的各种系统有机地结合进行统筹设计，为整个手术提供更加高效、舒适、安全、便利的环境条件。

▲ 谈话间

内嵌墙壁的护理工作系统和集成控制面板，为护理人员提供了术间记账、病理观看、灯光语音集中控制等工作流程。控制系统可完成控制设备参数设置、参数记忆，具有简单、明了、易操作的统一界面，医生、护士无需逐个设备分别操作，直接点击触摸屏进行设置即可，通过集中控制节约了手术的准备时间，提高手术室的使用率。

▲ 内嵌式手术室集中控制面板

手术示教观摩系统是数字化手术室中信息化应用重点。视频、音频的传送使手术具有了教学和远程会诊功能，现代手术室已不是一个孤立的世界，手术过程实时传送到手术室外的教室，进行实况转播，供参观、教学之用，通过Internet与世界各地医学专家建立通信联系，达到会诊、交流的作用，同时对手术的影像、声音、照片进行记录存储，供随时访问。

罕见和典型的病例一直是医学中的宝贵资源，留取该类病历的手术影像记录，供日后研究和观摩，非常有价值。对于易发生医疗纠纷的手术，手术影像资料可留作有力的“举证”材料。

2、保障护理工作质量

▲ 气动物流传输系统

手麻系统、智能药柜和医流机器人相结合，优化了麻醉医生的工作流程，也为手术提供了更高的安全系数，医嘱可以直接发送至智能管理终端，护士将所需的药品和耗材取出，经由物流系统送至手术室，同时麻醉药品和高值耗材的消耗都会被记录下来，省去了以往手术药品/耗材的繁琐取用过程，药剂科、器材库也能实时掌握手术室药品/耗材的取用和消耗情况，增加了库存管理的效能，在保证全程可追溯下提高了药品的运输效率。

▲ 智能药柜

山东省千佛山医院应用自动识别和数据采集方式代替手工、条形码处理信息，通过先进的智能物流传输系统实现对手术过程的动态追踪，实时采集手术物流相关信息，通过网络信息传递通道将数据和应用无缝集成起来，提升手术物流作业效率, 优化非增值物流作业，压缩物流作业时间，减少物流资源占用，为医院管理提供决策支持。

▲ 洁净手术部的走廊

手术区域是一个对洁净度要求很高的相对封闭区域，对于人员与物品进出的管理变得尤为重要。山东省千佛山医院在手术区域建设手术区域设置了出入洁净度管理系统，利用门禁权限控制人员的流动，按人员、时间、手术信息进行门禁的权限管理；根据人员通过门禁的数据，可查询人员进出路径的进出路径追踪管理；实现手术间人数控制等各种功能。基于RFID技术，手术服监管系统对手术工作服进行监管，帮助医护人员轻松完成更衣更鞋流程，保持手术区域的洁净度。

3、优化麻醉工作流程

手麻系统、智能药柜和智能物流机器人相结合，优化了麻醉医生的工作流程，也为手术提供了更高的安全系数，医嘱可以直接发送至智能管理终端，护士将所需的药品和耗材取出，经由智能物流系统送至手术室，同时麻醉药品和高值耗材的消耗都会被记录下来，省去了以往手术药品/耗材的繁琐取用过程，药剂科、器材库也能实时掌握手术室药品/耗材的取用和消耗情况，增加了库存管理的效能，在保证全程可追溯下提高了药品的运输效率。

置于寸土寸金的手术床旁边的麻醉工作站集成麻醉吊塔，增加了床边可利用空间，使设备和医疗用品脱离地面，固定在易于直接操作的护理位置，避免了缆线的凌乱，消除了灰尘吸附的可能性，方便了麻醉医师的操作，同时使术间具有高度的扩展能力。

4、保障患者治疗安全

▲ 墙面展示手术室医护人员的精彩瞬间

山东省千佛山医院对原有的各项规章制度、医疗流程等进行了排查。就拿医疗流程来讲，好多流程的设计都是为了方便工作人员，但患者若不方便，怎敢言人文精神可言？影像联网系统和物流传输系统为患者和家属同样带来了切实便利。手术中切下的病理组织，通常交由患者家属送到医院病理科检验，等待检验报告。需要化验的病理组织通过物流系统，保证了病理标本和检验结果快速、及时的传递，同时手术室利用专用镜头将切除的病理组织通过智能病理展示系统的电子屏幕显示，避免对家属造成过于直观的感官刺激，也免去了患者家属往返病理检验的辛劳。

▲ 手术室空调控制系统

医院的精细化管理是一种管理哲学，更是一种思维方式。要做到人文医院，一切管理行为的出发点和落脚点要以病人为中心，且要遵从医学人文的道德理念和医学信仰。

这种“以病人为中心，以质量为核心”为主线展开的智能化建设思路，不断强化管理，加强内涵建设，为手术室的核心业务提供支撑，让手术室回归以人为本，把医生从繁琐的程序中解放出来，回归本职工作，切实为广大患者提供全方位优质的医疗服务。