医疗工艺丨如何做好大型医院医疗工艺设计？（基本路线篇）
时间：2022-07-21 作者：bird 浏览：
医疗工艺设计作为医院建筑设计最重要的基础，近年来，很多医院建设项目引进了医疗工艺设计咨询。那么，如何才能更好的做好医院医疗工艺设计？本篇笔者将结合其目前正在推进的一家设计床位为3000张的超大型综合医院的医疗工艺设计体会、过往工作之前负责的数个医院医疗工艺设计项目的实践，以及访问数十个医院建设项目学习交流获得同道们的宝贵经验，提出医疗工艺设计的基本路线，即：“医疗工艺设计需要以经济建设为中心，坚持顶层规划先行原则、运营方领导原则、医学功能需求主导和标准规范底线原则、多维平衡原则等四项基本原则，坚持前瞻性创新设计思维。
1、要以经济建设为中心
医疗工艺设计要以经济建设为中心，有两个层面的要求。
一方面，医疗工艺设计要在投资费用控制范围内开展。尤其是公立医院的建设，医疗工艺设计要紧紧围绕基建建安工程投资、信息化投资、装备投资、开办费及其他投资等投资额度开展设计，不能突破项目可行性研究报告批复或概算批复的投资费用总额允许的范围，并且要考虑如何才能尽可能的通过医疗工艺设计用好各种投资，使得投资更加合理，资源配置更加合理，更有利于未来医院运营发展。
另一方面，医院的本质是一个经济体，在某种程度上来说，医院需要按经济规律经营，尤其是新建医院，首先要考虑如何能经营收支平衡并能生存下来，才能考虑医教研发展，只有经济运营良好，才有更多的资源投入推动医教研的快速发展。
因此医院的建设和医疗工艺设计，需要以经济建设为中心，合理规划设计和配置资源，要契合医院运营发展模式，资源配置要匹配医院短期快速发展与长期健康发展需求，要满足运营经济运行开源节流的需求，保障医院经济运营良好，进而支撑医院发展战略实施并实现医院的功能定位和发展目标。
2、要坚持顶层规划先行原则
医疗工艺设计要以经济建设为中心，这是宏观方面的理念，在具体实施的层面，医疗工艺设计的核心要点在于要坚持医疗工艺设计四项基本原则。而首当其冲，就是要坚持顶层规划先行原则。
医院建设的顶层规划，包括医院功能定位和建设发展目标、运营模式和发展战略方案、学科发展规划方案、智慧医院建设规划方案和装备配置规划方案等等，这些顶层规划是医疗工艺设计的纲领，需要先行深入研究，科学规划。只有顶层规划明确了，医疗工艺设计的需求基础才稳固。如果没有先行科学做好医院建设顶层规划，医疗工艺设计就像建设在沙滩上的大夏，随时会倒塌。
3、要坚持运营方领导原则
相对于参与医院建设的其他各方，包括卫生与建设主管部门，代建方与全过程项目管理单位和设计方、第三方咨询机构等，医院运营方才是医院未来的使用、运营和管理者，才是最了解医院顶层规划和具体设计需求的一方，医院运营方能更好的从总体上统筹医院的医疗工艺设计需求。因此医疗工艺设计工作必须由医院运营方来领导，并负责对医疗工艺设计方案进行审核决策。
此外，医院运营方对医疗工艺设计方案的优化决策，需要开展各方各学科的专家咨询和专家论证，多方听取意见，并对相关意见进行科学的决策，这样医疗工艺设计的成果才能更好的契合医院未来运营发展的实际需求。
4、要坚持医学功能需求主导和标准规范底线原则
医疗工艺设计的初心就是让医院建筑、设施及其布局流程更好的契合医院医疗功能运行需求，因此医疗工艺设计必须要以医学功能需求主导，其他功能需求为辅，并做好各个功能需求的平衡。
医疗工艺设计首要考虑的医学功能需求是满足医院学科发展规划和医疗服务功能的需求，另外还包括医疗安全及质量控制功能、医院内感染控制功能、医学教学科研功能和考核评审功能等等。
医院建设竣工交付，需要通过职业病危害控制效果评价与防护设施验收、环保排污辐射安全竣工验收、卫生主管部门评审验收等才能开业。开业运营后，医院还要迎接各种各样的评审和考核，包括医院等级评审、教学医院评审、公立医院绩效考核、妇幼卫生考核等等。
因此，医疗工艺设计在医院建设设计阶段就需要考虑建筑布局流程满足医院未来各种评审考核的需求，尤其是需要确保能够符合各种相关标准和规范的底线要求。医疗工艺设计不仅要确保医院建筑功能布局和流程符合建筑设计、消防、环保绿色建筑等相关规范标准的要求，更重要的是要确保满足医院运营发展过程中需要执行的相关规范、标准和各种评审、考核规定要求，避免运营后需要再次拆除改造。
5、医疗工艺设计要坚持多维平衡原则
医疗工艺设计是对医院内部医疗业务结构、功能和规模，相关医疗流程、医疗设备、技术条件和参数，以及医院各种服务流程的策划，其过程就是对各种需求的平衡过程。医院建设投资、空间、装备、配套设施等资源都是有限的，资源的切分、分配布局需要综合考虑多方面的需求，需要从多个维度进行平衡，从而得出最佳的平衡方案。
例如流程设计，需要考虑患者服务流程、医护工作流程、感染控制流程、后勤服务流程和设备耗材流程等多维度的平衡。不能认为“一患者为中心”，就只考虑患者服务流程，如果不考虑其他的流程，让其他流程都让位于患者服务流程，将有可能造成其他流程的缺陷，这些缺陷还有可能会反过来对患者服务流程造成不良影响。
例如住院病区的医疗工艺设计，如果过度强调一患者为中心，为了给患者更好的空间环境，在住院病区空间资源固定的情况下，势必会挤占医护工作值班空间，医护长年累月在窘迫的空间环境下工作，可能会影响医护工作的状态，并影响医护满意度，并有可能会导致人才流失，进而影响对患者的服务质量。医护人员才是医院建筑和设施最长时间的使用者，其布局和流程设计需要充分考虑医护人员的需求，需要纳入多维度进行平衡。
6、要有前瞻性创新思维
当今世界处于百年未有之大变局，随着医学科技快速发展，诊疗技术和医疗装备迅速发展，各种高精尖、复杂昂贵的大型医疗装备层出不穷，如PET-MRI、7T-MRI、人工智能、达芬奇机器人等，需要不断的增加和更新，干细胞治疗、3D打印材料等新理念、新技术会不断发展，并不断在医院投入使用。
在人工智能、物联网和通讯等信息技术的支撑下，正在带来诸多新的医疗服务模式，优质高效整合型医疗服务体系建设会带来分级诊疗服务模式的逐渐落地；随着5G技术和可穿戴医疗传感设备的发展，远程医疗、互联网+医疗服务模式会不断发展壮大，门诊日间治疗、日间手术模式、多学科会诊诊疗模式等会不断发展。并且医院建设周期往往比较长，
因此，医疗工艺设计需要充分前瞻性研究各种新医学技术、新医疗设备、新诊疗模式的发展趋势与医院未来的发展需求，需要有前瞻性的为未来新医疗技术、新设备和新医疗模式预留必要的空间和改造的空间，要前瞻性考虑是否需要为医学教学培训、科学研究、科研成果转化、临床与医工医理交叉融合等创新性需求规划或预留空间及配套资源。
文章来源：筑医台资讯《如何做好大型医院医疗工艺设计？》
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