医疗工艺丨走访调研多家医院后发现，医疗工艺设计普遍存在这6大问题（上）
时间：2022-08-09 作者：bird 浏览：
医院建筑是功能布局和工艺流程最为复杂的民用建筑之一，做好医疗工艺设计是医院建筑设计的重要基础。
2022年2月发布的《综合医院建筑设计规范》（局部修订征求意见稿）对于医疗工艺流程、医疗功能单元等多方面内容进行修订，进一步强化对医疗工艺设计的要求。
问题1：医疗工艺设计的需求基础不扎实
《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）规定医疗工艺设计应确定医疗业务结构、功能和规模，这是医疗工艺设计的需求基础部分。
很多医院运营管理者认为，这应该是医疗工艺设计咨询机构的工作，而且是专业的可以做好的工作，因此只要把这个工作完全交给医疗工艺设计咨询机构就可以了。
但是，医疗工艺设计咨询机构实际上很难完成这个工作。
医疗工艺设计的需求基础，是医院功能定位、学科发展战略和运营管理机制等医院顶层规划，以及实现顶层规划所需要的医教研等主要功能及完成这些主要功能所需的配套医技、护理、药事、后勤保障和行政管理等辅助功能的建设规模和资源配置。
换句话说，医院各个功能单元的规模和配套资源的需求数量及分配比例是医疗工艺设计的需求基础。
由于医疗工艺设计咨询机构往往对医院功能定位、学科发展战略和运营管理机制等医院顶层规划缺乏深刻透彻的理解和领悟，因此很难科学制定符合医院顶层规划的医疗业务结构、功能和规模方案。
因此，一部分医疗工艺设计咨询机构通过参考其他医院项目的案例数据，或者要求医院运营方填写一些需求表格的方式，来了解医院的各个功能单元的规模和配套资源的需求数量及分配比例，而有些医院运营方则是通过领导拍脑袋的方式来填写和确认相关需求数据。
这就导致了医疗工艺设计缺乏坚实的需求基础，医疗工艺设计就像建立在沙滩上的大楼一样，由此设计建设出来的医院建筑往往就会存在缺陷，不符合医院运营发展功能的需求，需要进行大量的拆除改造。
问题2：医疗工艺设计缺乏对医院特性的分析
世界上没有一样的两片树叶，同样也没有同样的两个医院。
由于每个医院所处的环境是不一样的，面临的内外需求是不一样的，因此每个医院的功能定位、学科发展战略和运营管理机制等医院顶层规划都是不一样的，医院各个功能单元的规模和配套资源的需求数量及分配比例是不一样的。
许多医院的医疗工艺设计，往往参考其他的医院案例，或者通过调研统计多家医院的数据，试图找出一个个均数或共性，来确定新医院的医疗工艺设计基础需求；或者是把其他医院的医疗工艺设计模式、流程、方案等套用在一个新建的医院上，而缺乏对医院特性的分析，包括对医院不同的功能定位、学科发展战略和运营管理机制等的研究分析。
这样的医疗工艺设计，往往看上去是中规中矩的，好像没有什么问题，但实际交付后，往往就会发现诸多的问题。这是因为共性不符合特性所导致的缺陷。
例如一个医院的手术室规划，按共性每50个床位配一个手术室去设计，这好像是没有问题的，但如果这个医院的学科发展战略是以外科为主的，手术室数量就有可能不能满足未来的发展需求。
如果医院规划开展大型复杂心脏手术，那有可能需要规划符合心脏手术需要的配置体外循环功能的特殊手术室。诸如此类，缺乏对医院特性的分析，会导致医疗工艺设计缺陷。
问题3：医疗工艺设计多维平衡失调
医疗工艺设计是一个多方面多维度平衡的过程，如果没有经过全面的分析研究与反复权衡，就有可能对某一方面考虑不足，进而导致某一方面的缺陷。
例如，流程设计需要综合考虑患者流程、医护流程、后勤行政流程、感染控制流程、设备物资配送流程等多方面，进行综合平衡协调，找出最佳的平衡方案。
如果过度的强调以病人为中心，就有可能导致资源配置失调，可能导致医护工作环境资源配置不足，影响医院员工满意度和医院的运行效率。
部分医院还出现一些影响资源合理配置的现象，有的学科主任比较强势，有可能提出的资源配置需求超过了学科发展的需求，有的学科主任比较谨慎，提出的需求可能不能够满足未来的发展，如果医疗工艺设计没有经过科学的分析，就有可能导致医疗工艺设计中医院资源配置不合理，影响医院未来的健康发展。
（文章来源：对20余家新竣工医院走访调研后发现，医疗工艺设计普遍存在这6大问题）
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