医疗建筑设计 | 关于疫情后医院建设发展方向的思考_行業動態_香港澳华医疗产业集团专注于医疗工艺设计医院建筑设计

三年的新冠疫情给国民生活带来了冲击和改变，也对国家公共卫生和医疗服务体系的应变能力与创新能力提出了新的要求，如今疫情稳步下降的态势推动着各类医建政策和相关规范不断出台，医院建设工程面临着新的机遇和挑战，如何快速适应政策和行业规范的调整与变化，将是现阶段亟待思考的问题。

医疗工艺

基础运营为主，疫情防控为辅

疫情下的医院运营承受着重大的压力和挑战，同时也对国家和地方财政带来了巨大压力，随着常态化机制的逐步恢复，医疗服务体系应以满足人民基本医疗需求为导向，渐次恢复正常运营、缓解各方压力，稳定运营收入为目标，避免盲目以抗疫建设为由进行医疗扩建。

医疗工艺设计

同时，为快速应对疫情反弹，医疗服务体系应合理完成扩容和改造工作。

综合医疗机构需完成符合疫情防控相关政策要求的独立发热门诊、感染楼等功能模块建设，同时积极培养和储备其他岗位的医疗工作者在不影响本岗位日常工作的同时，快速组建医疗防控队伍，应对突发疫情防控。

用弹性设计，建设高性能医院

我们相信，高性能的医院建筑可以缓解在疫情期间或出现大规模公共卫生事件因患者突然急剧增加而导致的收治压力，并且可有效避免在日常情况下医疗资源的浪费。

而适应可预见未来的“弹性”设计则是一所高性能医院的必备“气质”。

医疗工艺设计

弹性设计，顾名思义是建筑设计过程中创造应对特殊需求的弹性空间，针对医疗建筑疫情后的弹性设计是在满足不额外增加投资和规模的前提下，有效地在突发情况下应对患者救治需求。

根据不同的情况总结为以下三个方面：

①场地设计。在发热门诊或急诊的前置广场进行相关建筑条件的预留，以满足突发情况下应急医院的迅速搭建；

②刚性医疗空间的设计。如放射科、手术室等后续难以原址扩建的功能科室，设计端就需要充分考虑未来的发展需求，但为了避免医疗资源的浪费，可将预留空间在日常作为仓储或办公空间，并与相关的医疗区域建立预设流程，既定情况下可快速增设为医疗功能，满足空间或功能扩容的需求。

③可转换医疗空间的设计。如此次疫情，重症患者突然增多，导致多数医院ICU的床位无法满足需求，而临时改造空间条件要求高、建设成本高，难以快速应对需求，所以可以采用可转换医疗空间的设计模式，将部分护理单元等空间按照ICU的标准进行条件预留，日常情况下作为普通病区使用，在出现特殊情况下可快速转换成ICU来进行病患的收治，一方面满足日常的运营需求，另一方面满足突发情况下的应对需求。

近期，疫情防控已由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”（《关于印发新型冠状病毒感染疫情防控操作指南的通知》联防联控机制综发【2023】6号文，以下简称《疫情防控操作指南的通知》）。

那么相关医疗资源的配置和投入应该如何平衡？特别是重症床位不管从数量设置还是从设备配置方面来说应该如何考量？《疫情防控操作指南的通知》中关于重症扩容改造具体内容为：

1）加强二级医院重症医疗资源储备。二级综合医院应当独立设置重症医学科，二级传染病医院、儿童专科医院应当设置重症监护病房。二级医院要按标准建设和改造重症监护单元，确保供电、供氧设施，以及生命监护、抢救治疗设备处于功能良好状态，确保各重症监护单元随时可使用。

医院建筑设计

2）强化三级医院重症医疗资源准备。

①确保综合ICU监护单元可随时使用。医院要按照综合 ICU 标准，加快完成综合 ICU 监护单元建设和升级改造，并进行逐一检查，确保供电、供氧设施，以及生命监护、抢救治疗设备处于功能良好状态，确保各重症监护单元随时可使用。确保用于感染新冠病毒的各类重症病人治疗的综合ICU床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%。

②迅速改造其他专科ICU床位。医院立即启动除综合ICU外，其他专科重症监护床位扩容改造工作。按照综合ICU标准，对其供电、供氧系统进行改造，配备呼吸机、监护仪等满足综合重症救治需要的监护与治疗设备，确保需要时，随时可投入新型冠状病毒感染重症患者医疗救治。

③储备一批“可转换 ICU 床位”。医院应当选择适宜的独立院区、病房楼，按照感染防控要求，对其内部病房进行改造，配备满足重症救治设备使用所需的供氧和用电设施，以及呼吸支持、抢救和监护等设备，确保需要时能够在 24 小时内转化为重症监护单元。“可转换 ICU”床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%。

④各专科病区设置一定数量重症患者救治床位。医院内各专科在本病区相对独立区域设置缓冲病房。每个病区设置 4 间缓冲病房，其中 2 间配备必要的供氧和监护、治疗设备，升级改造成为 4 张重症患者救治床位。

针对《疫情防控操作指南的通知》关于相关数据的解读

“确保用于感染新冠病毒的各类重症病人治疗的综合ICU床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%。”

解读：一般三级综合医院重症医学科的ICU病床位不少于医院病床总数5%，在疫情后重症床位的建设要求为：其中不少于4%的重症床位需达到用于感染新冠病毒的各类重症病人治疗。

“可转换 ICU”床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%。

解读：除满足三级综合医院应设的重症病床数的要求外，相应考虑设置不少于本院实际开放床位总数的4%可转换ICU的床位数量的功能区。

这些是医院弹性设计的方向，也可能预示着未来医院对于应对后疫情时代建设的方向信息。

新冠疫情对医院建设发展有着极其重大且深远的影响。

医院不仅是民用建筑中最为复杂的类型之一，更是公共事件发生时期的重要防御堡垒。

这次疫情将为医院建筑设计带来新一轮的变革，无论是对医院服务模式、管理方式，还是对运营模式都提出了更高的要求。

疫情后，医院建设需要从哪些方面和维度入手以满足安全、高效、功能、经营、发展五大要求，定将成为一门需要深入研究和实践的课题，同时也会为中国医院的建设和高质量发展提供源源不断的动力。

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