国家统计局数据显示，2023年末我国60岁及以上人口达2.97亿（占总人口21.1%），65岁及以上人口超2.1亿（占比15%），标志着我国正式步入深度老龄化社会[1]。

老年群体生理机能衰退、慢性疾病高发的特征尤为显著，《中国老年健康与家庭照护报告（2024）》指出[2]，60岁以上老年群体中罹患两种及以上慢性病者占比达45.8%，失能半失能人口规模突破4000万，对“预防-诊疗-康复-长期照护”全链条医疗服务的需求愈发迫切。

在传统医疗服务体系中，医院以急性病诊疗为核心，缺乏长期照护能力；养老院则聚焦生活照料，医疗资源配置严重不足。这种“医养分离”的格局导致老年群体频繁往返于两类机构，既加重家庭照护负担，又造成医疗资源的低效浪费。

在此背景下，集医疗、养老、康复功能于一体的养老型医疗建筑应运而生，而适老化医疗工艺作为其设计核心，直接决定服务的实用性与专业性，二者的深度融合已成为当前医疗建筑领域的研究焦点[5]。

Episode Ⅰ

老年群体医养需求特征

老年群体的医养需求是融合设计的根本出发点，其需求的特殊性、综合性与长期性，直接决定适老化医疗工艺的核心方向与养老型医疗建筑的设计逻辑。

从生理层面看，老年人生理机能衰退呈现多维度特征：

行动能力上，肌肉萎缩与平衡能力下降导致40%以上老年人需依赖拐杖、轮椅等辅助工具，这对建筑空间的通行宽度、地面防滑性能提出刚性要求；

感知能力上，60岁以上老年人视觉敏锐度仅为年轻人的1/3，听觉阈值提升30分贝以上，使其对光线亮度、色彩对比度及声音清晰度的需求显著异于普通群体；

健康需求上，45.8%的老年人患有两种及以上慢性病，超4000万失能半失能老人需要“日常监测-应急处置-康复护理”的全周期医疗支持，这要求建筑必须内嵌完善的医疗服务功能模块。

Episode Ⅱ

前沿适老化理念及措施——以日本为例

一、日本适老化核心理念：从“生存保障”到“生活尊严”的跨越

日本自20世纪70年代进入老龄化社会，经过半个世纪的实践探索，其适老化设计理念已形成“尊重自主、保障尊严、促进参与”的完整体系，远超传统“衣食住行+基础医疗”的保障范畴。

其核心导向体现在三方面：

一是“自立支援优先”，反对因过度照护导致老年人能力退化，通过医疗工艺与建筑设计的协同，强化老年人自主行动能力，如东京都立养老医疗中心采用“易抓握、防泼洒”型餐具，鼓励老年人自主进食而非被动喂食；

二是“生活场景还原”，摒弃养老医疗空间的机构化设计，将家庭与社区场景植入建筑内部，如大阪共生养老医院设置“社区式商业街”，涵盖便利店、咖啡馆等真实业态，老年人可通过虚拟货币参与购物，维持社会角色认知；

三是“全周期人文关怀”，重点关注老年人心理与精神需求，如京都记忆护理院针对失智老人，通过复刻20世纪80年代的街道场景、播放经典音乐等方式，唤醒其记忆认知，降低情绪躁动频率[6]。

二、日本适老化的先进之处：与中国的核心差异对比

理念层面，我国多数项目仍停留在“功能满足”阶段，适老措施以加装扶手、设置无障碍通道等基础保障为主，核心目标是“降低安全风险”；而日本已进阶至“价值实现”阶段，通过空间与工艺设计帮助老年人维持自主能力与社会价值，核心目标是“提升生活质量”。

例如，我国北京泰康燕园康复医院的智能监测设备以“风险预警”为核心功能，而日本东京清和养老院的同类设备则附加“能力训练”模块，智能手环可根据老年人活动数据，推送个性化肢体活动建议，强化其行动能力[8]。

技术与细节层面，我国适老化设计多采用“标准化通用方案”，而日本强调“个性化精准适配”。我国多数养老医疗建筑的扶手高度统一为85cm，未考虑身高差异；日本则采用双档高度设计，同时针对肥胖、侏儒等特殊体型老年人，提供可定制化扶手服务。

医疗工艺上，我国智能设备多为“数据采集-后台预警”的单向运作模式，日本则实现“数据采集-个性化干预-能力强化”的闭环管理，如大阪养老医院的智能床垫不仅能监测睡眠数据，还可通过震动干预调整老年人睡姿，预防压疮形成。